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●高血壓的傷害 但是血壓過高,也會對血管造成傷害。可以分為直接傷害和間接傷害兩種。直接傷害是血管本身長期暴露在過高的壓力下,一方面管壁漸漸增厚,失去了彈性,較易折裂,一方面管腔變窄,血流減少。間接傷害是高血壓會使血管壁的內皮細胞受損,如果再合併有糖尿病,血脂肪過高,抽煙,或體質的關係,脂肪會沈積在管壁的內皮下層,形成粥狀硬化塊,造成血流減少,甚至完全塞住血管,使得下游的組織壞死。就是所謂的梗塞。 因此高血壓的傷害是全身性的,最明顯受損的器官是腦部、心臟、視網膜、腎臟以及大動脈和股動脈。造成的疾病包括中風、心絞痛、心肌梗塞、心臟衰竭、視網膜出血剝離、尿毒症、剝離性動脈瘤、間歇性跛行等等。往往一位病患同時合併有不同程度的數種疾病,而增加治療上的困難。
●血壓的變動性 以前正常血壓訂在140/90毫米汞柱以下,現在知道血壓控制在130/85以下更好,對器官的傷害會減到最少。事實上血壓並非一成不變,而是隨著身體或精神的活動而起伏,往往在睡眠中深夜三、四點最低,清晨六點慢慢上升,在早上10點多到正午最高。 活動過後,須要休息5~10分鐘血壓才穩定,測量才有意義。電子血壓計量取的數值往往比水銀血壓計偏低,因此常要互相比對後,才知道自已的血壓究竟是否控制得宜。另一方面,在醫院量取的血壓往往高於家居血壓,因為情緒氣氛不同之故。 詳盡規則地記錄家居血壓,能夠提供醫師調整藥物很好的參考資料。有時候家居血壓與門診血壓差距過大,何者才是病患的常態,會造成很大的困擾。此時攜帶式24小時血壓監測,記載一天中血壓的變動情況,又避開了醫院這令人緊張的環境,常能提供較為客觀的答案。近年來對攜帶式24小時血壓監測應用日廣,發現以此量得的血壓,更能預測器官受損的程度。
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